2024年第40卷第20期

專(zhuān)家述評(píng)

• 腦轉(zhuǎn)移瘤動(dòng)物模型的構(gòu)建及應(yīng)用研究進(jìn)展

  楊鎮(zhèn)洲

  2024,40(20):3421-3425, DOI:

  摘要： (20) HTML (0) PDF (1.35 MKB)(46)

  Abstract:

  腦轉(zhuǎn)移瘤是惡性腫瘤晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。研究其發(fā)生、發(fā)展及治療機(jī)制對(duì)于提高患者生存率至關(guān)重要。動(dòng)物模型的發(fā)展為深入探討腦轉(zhuǎn)移機(jī)制提供了重要工具，并促進(jìn)了新型治療策略的開(kāi)發(fā)與評(píng)估。該文綜述了腦轉(zhuǎn)移動(dòng)物模型的建立與應(yīng)用的最新研究進(jìn)展，涵蓋了不同類(lèi)型的模型，包括同基因移植模型、異種移植模型及基因工程小鼠模型等。這些模型在模擬腦轉(zhuǎn)移過(guò)程、解析腦轉(zhuǎn)移調(diào)控機(jī)制及評(píng)價(jià)藥物療效方面發(fā)揮了重要作用。此外，該文還討論了現(xiàn)有模型的優(yōu)、劣勢(shì)，并展望了未來(lái)腦轉(zhuǎn)移動(dòng)物模型在提升臨床相關(guān)性和推動(dòng)個(gè)體化治療中的潛在應(yīng)用前景。

論著

• 膀胱尿路上皮癌中KDM6A突變與預(yù)后和免疫微環(huán)境的分析

  王咸鐘，王忠，何大鵬 △，孫祖剛，謝習(xí)頌，安文亞，賴(lài)亞明，辜福賢，唐宏

  2024,40(20):3426-3431, DOI:

  摘要： (15) HTML (0) PDF (7.64 MKB)(71)

  Abstract:

  目的通過(guò)生物信息學(xué)分析結(jié)合臨床樣本檢測(cè)，尋找膀胱尿路上皮癌（BLCA）中關(guān)鍵基因的突變和機(jī)制探討。方法下載TCGA（406例腫瘤組織和19例癌旁組織）和GTEx（21例癌旁組織）數(shù)據(jù)庫(kù)中全部BLCA病例數(shù)據(jù)集的基因突變數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)錄組數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)。收集BLCA手術(shù)臨床樣本共32例，實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)基因表達(dá)。結(jié)果91.42%的患者存在突變，其中錯(cuò)義突變、單核苷酸變異和C>T突變?yōu)橹饕蛔冾?lèi)型，突變排在前5位的基因分別為T(mén)P53（47%）、TTN（45%）、KMT2D（29%）、MUC16（28%）、KDM6A（26%）。TCGA和臨床樣本中，KDM6A突變型表達(dá)水平均顯著高于野生型（P=0.008、0.007）。KDM6A野生型的總體生存期（OS）和無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）均大于突變型（P=0.028、0.035）。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，KDM6A的表達(dá)與CD8 +T細(xì)胞（r=0.22，P=0.039）、巨噬細(xì)胞（r=0.31，P=0.032）和內(nèi)皮細(xì)胞（r=0.26，P=0.002）水平均呈顯著正相關(guān)。結(jié)論BLCA中KDM6A的突變與預(yù)后和免疫微環(huán)境密切相關(guān)，KDM6A突變可能是BLCA的潛在治療靶標(biāo)。

• 基于生物信息學(xué)分析鑒定促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌耐藥的關(guān)鍵基因

  李佳月，付小雪，張瑞雪，孫夢(mèng)瑤，楊金月，李旺 △

  2024,40(20):3432-3439, DOI:

  摘要： (7) HTML (0) PDF (11.84 MKB)(66)

  Abstract:

  目的通過(guò)生物信息學(xué)分析基因表達(dá)綜合數(shù)據(jù)庫(kù)（GEO數(shù)據(jù)庫(kù)）中吉非替尼敏感和耐藥非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）細(xì)胞的基因表達(dá)譜，研究導(dǎo)致NSCLC獲得性耐藥的潛在關(guān)鍵基因，為耐藥NSCLC患者的預(yù)后評(píng)價(jià)提供新思路。方法通過(guò)GEO2R 網(wǎng)絡(luò)工具分析 GSE123066 和 GSE83666 數(shù)據(jù)集識(shí)別差異表達(dá)基因(DEGs)。通過(guò)韋恩圖比較2組數(shù)據(jù)之間的DEGs找出關(guān)鍵的候選基因，然后對(duì)候選基因進(jìn)行基因本體（GO）分析、京都基因與基因組百科全書(shū)（KEGG）分析及蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用（PPI）分析，并對(duì)所得到的基因進(jìn)行臨床預(yù)后分析、腫瘤組織及不同分期中的表達(dá)水平進(jìn)行分析。 結(jié)果篩選到46個(gè)核心 DEGs 與NSCLC耐藥顯著相關(guān)，通過(guò)Cytoscape確定8個(gè)關(guān)鍵基因在NSCLC細(xì)胞的吉非替尼耐藥進(jìn)展中起重要作用，分別是SOD2、GADD45A、NCF2、LOX、CYR61、SOX2、JUP 和 MUC1，最后生存分析發(fā)現(xiàn)SOD2與NSCLC吉非替尼耐藥高度相關(guān)。 結(jié)論SOD2可能是導(dǎo)致NSCLC細(xì)胞對(duì)吉非替尼獲得性耐藥的關(guān)鍵基因，其高表達(dá)與NSCLC不良預(yù)后相關(guān)，表明SOD2可能是未來(lái)具有臨床應(yīng)用價(jià)值的潛在治療靶點(diǎn)。

• 自噬在葡萄籽原花青素改善氟致SH-SY5Y細(xì)胞毒性中的作用

  龔澤林，王本杰，趙文欣，楊露

  2024,40(20):3440-3446, DOI:

  摘要： (8) HTML (0) PDF (10.06 MKB)(80)

  Abstract:

  目的探究自噬過(guò)程在葡萄籽原花青素提取物(GSPE)緩解氟致人神經(jīng)母細(xì)胞瘤SH-SY5Y細(xì)胞毒性中的作用。方法用氟化鈉(60 mg/L)處理SH-SY5Y細(xì)胞24 h構(gòu)建氟染毒細(xì)胞模型，隨機(jī)分為對(duì)照組、氟化鈉組、氟化鈉+低劑量GSPE組、氟化鈉+中劑量GSPE組、氟化鈉+高劑量GSPE組；采用細(xì)胞計(jì)數(shù)試劑-8法（CCK-8法）檢測(cè)各組細(xì)胞活力值變化；采用Hoechst33342染色分析各組細(xì)胞凋亡水平變化；采用免疫熒光方法分析各組細(xì)胞LC3表達(dá)情況；采用蛋白免疫印跡法（Western blot）檢測(cè)cleaved-caspase 3、cleaved-PARP、LC3、p62等蛋白表達(dá)情況。隨后納入雷帕霉素重新分組，檢測(cè)各組cleaved-PARP、LC3、p62等蛋白表達(dá)情況，并采用Hoechst33342染色分析各組細(xì)胞凋亡水平變化。結(jié)果與對(duì)照組比較，氟化鈉組SH-SY5Y細(xì)胞凋亡水平顯著提高(P<0.05)，經(jīng)GSPE干預(yù)后細(xì)胞活力上升且細(xì)胞自噬水平上升(P<0.05)。與氟化鈉組比較，雷帕霉素干預(yù)可以有效抑制細(xì)胞凋亡，且雷帕霉素與原花青素聯(lián)合后細(xì)胞自噬水平進(jìn)一步提升(P<0.05)。結(jié)論GSPE能夠抑制氟化鈉誘導(dǎo)的SH-SY5Y細(xì)胞凋亡，其作用可能與激活自噬有關(guān)。

• 綠原酸聯(lián)合連翹苷調(diào)控細(xì)胞因子風(fēng)暴的網(wǎng)絡(luò)藥理分析及基于TLR4/TRAF6/PI3KC3通路的協(xié)同抗炎作用

  彭善鑫 1，劉婷婷 2，朱曉松 1，王麗萍 1，劉海燕 3△

  2024,40(20):3447-3454, DOI:

  摘要： (9) HTML (0) PDF (6.96 MKB)(57)

  Abstract:

  目的基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和體外實(shí)驗(yàn)探究綠原酸聯(lián)合連翹苷調(diào)控細(xì)胞因子風(fēng)暴的機(jī)制。 方法利用Swiss Target Prediction、PharmMapper、SEA和TCMSP數(shù)據(jù)庫(kù)預(yù)測(cè)綠原酸和連翹苷的靶點(diǎn)，在GeneCards、OMIM、DRUGBANK和DisGeNET數(shù)據(jù)庫(kù)獲取細(xì)胞因子風(fēng)暴的靶點(diǎn)，篩選交集靶點(diǎn)繪制Venn圖，以STRING數(shù)據(jù)庫(kù)和Cytoscape軟件構(gòu)建蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡(luò)，采用DAVID數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行基因本體（GO）和京都基因與基因組百科全書(shū)（KEGG）富集分析。以脂多糖（LPS）誘導(dǎo)RAW264.7巨噬細(xì)胞構(gòu)建細(xì)胞因子風(fēng)暴模型；采用細(xì)胞計(jì)數(shù)試劑-8（CCK-8）法檢測(cè)巨噬細(xì)胞存活率；采用Griess法檢測(cè)細(xì)胞上清液中一氧化氮（NO）含量；以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法測(cè)定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)的水平；蛋白免疫印跡法（Western blot）檢測(cè)TNF受體相關(guān)因子(TRAF4)、TNF受體相關(guān)因子6(TRAF6)、磷酸肌醇-3-激酶3(PIK3C3)蛋白表達(dá)。 結(jié)果網(wǎng)絡(luò)藥理分析獲得綠原酸聯(lián)合連翹苷治療細(xì)胞因子風(fēng)暴的8個(gè)核心網(wǎng)絡(luò)靶點(diǎn)［絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶(AKT1)、白蛋白（ALB）、低氧誘導(dǎo)因子1α(HIF1A)、IL-6、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體 γ(PPARG)、酪氨酸激酶(SRC)、Toll樣受體4(TLR4)］；富集關(guān)鍵通路包括PI3K/AKT信號(hào)通路等。體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，模型組中NO、TNF-α、IL-6的釋放量和iNOS、COX-2蛋白表達(dá)量均顯著升高（P＜0.001）。與模型組比較，給藥后NO、TNF-α、IL-6、iNOS、COX-2的水平均顯著降低（P＜0.001）。與單藥給藥組比較，綠原酸和連翹苷（1∶1）聯(lián)合用藥組炎癥指標(biāo)下降更明顯（P＜0.001）。與模型組比較，給藥組TLR4、TRAF6、PI3K3C的蛋白表達(dá)和PI3K3C的磷酸化水平顯著下降。結(jié)論綠原酸聯(lián)合連翹苷能協(xié)同抑制促炎細(xì)胞因子的表達(dá)，調(diào)控細(xì)胞因子風(fēng)暴，可能通過(guò)TLR4/TRAF6/PI3K3C信號(hào)通路實(shí)現(xiàn)。

• 超聲和微波原理快速石蠟技術(shù)的應(yīng)用比較

  沈璐敏，黃山，陳志 △

  2024,40(20):3455-3458, DOI:

  摘要： (12) HTML (0) PDF (7.33 MKB)(59)

  Abstract:

  目的比較基于超聲與微波2種不同原理快速石蠟技術(shù)的應(yīng)用效果。方法收集2022年1-12月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科通過(guò)超聲空化法與微波法處理的快速石蠟標(biāo)本，通過(guò)分析蘇木精-伊紅（HE）染色制片優(yōu)良率、免疫組化染色、熒光原位雜交技術(shù)（FISH）檢測(cè)效果及處理時(shí)間、試劑環(huán)保性等，比較2種不同原理快速石蠟技術(shù)的應(yīng)用效果。 結(jié)果超聲空化法共處理快速石蠟標(biāo)本1 989例，微波法處理快速石蠟標(biāo)本1 540例，2種技術(shù)均廣泛應(yīng)用于全身多處小組織活檢，HE切片優(yōu)良率均達(dá)到99%，2種技術(shù)處理的快速石蠟切片HE染色評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。超聲空化法處理的快速石蠟標(biāo)本有3例出現(xiàn)脫片現(xiàn)象（脫片率為0.15%），微波法處理的快速石蠟標(biāo)本8例出現(xiàn)脫片現(xiàn)象（脫片率為0.53%），2組脫片率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2種技術(shù)免疫組化染色效果均滿意；2種技術(shù)處理的快速石蠟切片F(xiàn)ISH檢測(cè)效果滿意，均不影響結(jié)果判讀；超聲空化快速石蠟技術(shù)處理時(shí)間為69（63,76）min，微波法快速石蠟技術(shù)處理時(shí)間為123（119,126）min，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論2種不同原理快速石蠟技術(shù)制片優(yōu)良率均高于99%，在HE染色、免疫組化及FISH檢測(cè)方面效果一致，但綜合組織脫片率及組織處理時(shí)間考慮，基于超聲空化原理的快速石蠟技術(shù)更值得臨床推廣。

• 非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移高危因素分析

  周開(kāi)甲 1，周冰 2，陳澤磊 3，陳昭芳 2，陳婷 2，陳溥 2，張鴻輝 2

  2024,40(20):3459-3463, DOI:

  摘要： (8) HTML (0) PDF (1.11 MKB)(56)

  Abstract:

  目的分析影響非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腦轉(zhuǎn)移的高危因素。方法回顧性分析2020-2024年福建醫(yī)科大學(xué)腫瘤臨床醫(yī)學(xué)院/福建省腫瘤醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院福建醫(yī)院收治的258例NSCLC患者的性別、年齡等臨床及病理類(lèi)型、分子病理信息，結(jié)合采用的治療方式，綜合分析影響NSCLC腦轉(zhuǎn)移的高危因素。結(jié)果(1)年輕、女性患者，EGFR突變及ALK基因重排NSCLC患者，腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率上升。(2)年輕NSCLC患者出現(xiàn)腦膜轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高，EGFR突變NSCLC患者出現(xiàn)腦膜轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。(3)針對(duì)NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者，在靶向治療的基礎(chǔ)上，配合腦部放療、抗腫瘤血管生成及免疫治療；而如果患者出現(xiàn)腦膜轉(zhuǎn)移，在靶向治療的基礎(chǔ)進(jìn)行抗腫瘤血管生成治療。結(jié)論NSCLC腦轉(zhuǎn)移的高危因素包括年輕、女性、EGFR突變及合并ALK重排突變。通過(guò)早期識(shí)別和干預(yù)這些高危因素，有助于提高NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者的生存率和生活質(zhì)量。

論著·臨床研究

• 血液透析患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建與效能分析

  曾雅琳，李霞，霍潔 △

  2024,40(20):3464-3470, DOI:

  摘要： (5) HTML (0) PDF (3.50 MKB)(59)

  Abstract:

  目的研究血液透析患者跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，構(gòu)建預(yù)測(cè)模型，并進(jìn)行內(nèi)部及外部驗(yàn)證。方法選擇2022年1月至2023年1月在該院腎內(nèi)科接受門(mén)診血液透析治療的200例患者作為研究對(duì)象，此部分患者作為訓(xùn)練集。另選擇2023年2月至2024年2月在同一所醫(yī)院接受血液透析的50例患者作為研究的驗(yàn)證集。收集患者一般資料、臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行為期1年的隨訪。分析血液透析患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，構(gòu)建列線圖預(yù)測(cè)模型，并用受試者工作特征（ROC）曲線、Hosmer-Lemeshow檢驗(yàn)驗(yàn)證模型的區(qū)分度和擬合優(yōu)度。結(jié)果根據(jù)研究對(duì)象是否跌倒分為跌倒組（n=79）和對(duì)照組（n=121），該院血液凈化中心的患者跌倒發(fā)生率為39.5%。單因素Logistic回歸分析顯示，年齡、視力受損、使用助行工具、透析前舒張壓、血鉀、自理能力評(píng)分、糖尿病、腦卒中、使用降糖藥、使用安眠藥均是血液透析患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，使用助行工具、血鉀（≥4.65 mmol/L）、自理能力評(píng)分（≤83分）、患有腦卒中、使用安眠藥均是造成血液透析患者跌倒發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。ROC曲線下面積為0.796，其靈敏度和特異度分別為64.8%和89.9%；Hosmer-Lemeshow檢驗(yàn)，χ 2=5.041，P=0.283。結(jié)論該研究構(gòu)建的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型能較好地預(yù)測(cè)血液透析患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，為臨床制定預(yù)防跌倒方案提供證據(jù)。

• 經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響

  馬亞飛，馮毅，魏利娟，陳小莉，郭仲輝

  2024,40(20):3471-3474, DOI:

  摘要： (7) HTML (0) PDF (1.10 MKB)(44)

  Abstract:

  目的探討經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS）對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響。方法選擇2022年3—12月擬行心臟瓣膜置換術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組于麻醉誘導(dǎo)前30 min至術(shù)畢及術(shù)后3 d行TEAS雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、中府、云門(mén)和大包穴，每天2次，每次30 min；對(duì)照組穴位選擇同觀察組，僅接電針刺激儀但不給予刺激。比較2組患者術(shù)前1 d，術(shù)后1、2、3 d 40項(xiàng)恢復(fù)質(zhì)量評(píng)分量表（QoR-40）評(píng)分和失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表(ISI)評(píng)分；術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）停留時(shí)間；拔除氣管插管后24 h惡心嘔吐發(fā)生率、患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）有效按壓次數(shù)、PCIA按壓總次數(shù)和補(bǔ)救鎮(zhèn)痛率。結(jié)果觀察組術(shù)后1、2、3 d時(shí)QoR-40量表總評(píng)分及情緒狀態(tài)、身體舒適和疼痛評(píng)分較對(duì)照組升高，ISI評(píng)分較對(duì)照組降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、ICU停留時(shí)間及拔除氣管插管后24 h惡心嘔吐發(fā)生率、PCIA有效按壓次數(shù)、PCIA按壓總次數(shù)和補(bǔ)救鎮(zhèn)痛率較對(duì)照組均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論圍手術(shù)期TEAS雙側(cè)內(nèi)關(guān)、神門(mén)、合谷、中府、云門(mén)和大包穴，可改善心臟直視手術(shù)患者術(shù)后早期的恢復(fù)質(zhì)量，縮短術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間和ICU停留時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛和惡心嘔吐。

• 基于肺超聲指導(dǎo)個(gè)體化肺保護(hù)通氣對(duì)老年患者術(shù)后膈肌功能的影響

  李長(zhǎng)松 1, 2，陳魯 3，于大朋 2，劉新法 2，王宏剛 2，姜琳 2△

  2024,40(20):3475-3480, DOI:

  摘要： (6) HTML (0) PDF (4.67 MKB)(59)

  Abstract:

  目的探討基于肺超聲指導(dǎo)個(gè)體化肺保護(hù)性通氣對(duì)老年患者術(shù)后膈肌功能的影響。方法選取2023年1—12月在泰州市人民醫(yī)院行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)老年患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為傳統(tǒng)肺保護(hù)性通氣組（T-LP組）和基于肺超聲個(gè)體化肺保護(hù)性通氣組（U-LP組），各40例。T-LP組采用低潮氣量（VT）、持續(xù)固定呼氣末正壓（PEEP）和固定手法膨肺（RM）壓力實(shí)施傳統(tǒng)模式肺保護(hù)性通氣策略；U-LP組在T-LP組基礎(chǔ)上基于肺超聲滴定個(gè)體化PEEP和RM壓力來(lái)實(shí)施個(gè)體化肺保護(hù)性通氣策略。2組分別于全身麻醉誘導(dǎo)前、拔管后15 min、拔管后30 min和準(zhǔn)備離開(kāi)麻醉恢復(fù)室(PACU)時(shí)記錄平靜呼吸（QB）和深呼吸（DB）期間膈肌偏移（DE）［平靜呼吸膈肌偏移（DEQ）、深呼吸膈肌偏移（DED）］、膈肌厚度（DT）［平靜吸氣膈肌厚度（DTQi）、平靜呼氣膈肌厚度（DTQe）、深吸氣膈肌厚度（DTDi）、深呼氣膈肌厚度（DTDe）］及膈肌增厚分?jǐn)?shù)（DTF）［平靜呼吸膈肌增厚分?jǐn)?shù)（DTFQ）、深呼吸膈肌增厚分?jǐn)?shù)（DTFD）］等膈肌超聲監(jiān)測(cè)指標(biāo)，停用肌肉松弛藥至4個(gè)成串刺激（TOFr）90%時(shí)間，拔管至Aldrete評(píng)分9分時(shí)間，以及需舒更葡糖鈉拮抗肌松殘余的病例數(shù)等。結(jié)果與全身麻醉誘導(dǎo)前比較，離開(kāi)PACU時(shí)T-LP組DEQ、DED、DTQi、DTQe、DTFQ、DTDi、DTFD等膈肌超聲指標(biāo)均明顯減少、變薄或降低（P＜0.05），U-LP組DTDi指標(biāo)明顯變?。≒＜0.05）；與T-LP組比較，U-LP組離開(kāi)PACU時(shí)DEQ明顯增加（P＜0.05），拔管后15、30 min和離開(kāi)PACU時(shí)DED、DTDi、DTFD均明顯增加或增厚（P＜0.05），拔管后30 min和離開(kāi)PACU時(shí)DTQi、DTQe、DTDe均明顯增厚（P＜0.05）；拔管至Aldrete評(píng)分≥9分時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。結(jié)論U-LP對(duì)老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后膈肌功能影響輕微，更利于術(shù)后膈肌功能恢復(fù)，縮短PACU內(nèi)滯留時(shí)間。

• 定心湯聯(lián)合帕羅西汀對(duì)肝郁化火型廣泛性焦慮患者療效及血清神經(jīng)遞質(zhì)的影響

  袁晨，孫屹，寇紹杰

  2024,40(20):3481-3485, DOI:

  摘要： (7) HTML (0) PDF (1.12 MKB)(48)

  Abstract:

  目的觀察定心湯聯(lián)合帕羅西汀治療肝郁化火型廣泛性焦慮障礙（GAD）的療效及對(duì)血清神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響。方法選取2021年6月至2023年6月在該院進(jìn)行診治的肝郁化火型GAD患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組（定心湯聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療，n=40）和對(duì)照組（鹽酸帕羅西汀治療，n=40）。觀察2組療效，記錄2組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分及中醫(yī)癥候積分，檢測(cè)2組血清去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）、谷氨酸（Glu）水平及C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平，比較2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果在療效方面，觀察組優(yōu)勢(shì)較大，總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組HAMA評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分較治療前均顯著下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組NE、Glu水平較治療前均降低，5-HT水平升高，且觀察組NE、Glu水平均低于對(duì)照組，5-HT水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組CRP、TNF-α、IL-6水平均顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組總發(fā)生率分別為17.50%和25.00%，2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=0.672，P=0.412）。結(jié)論定心湯聯(lián)合帕羅西汀能有效緩解肝郁化火型GAD患者的軀體性和精神性焦慮癥狀，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，降低炎癥水平，同時(shí)沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。

• 地塞米松預(yù)充對(duì)小兒心臟手術(shù)肺氧合功能的影響

  趙歆 1，徐凈 1△，鄧奇 1，章曉華 2

  2024,40(20):3486-3489, DOI:

  摘要： (8) HTML (0) PDF (1.10 MKB)(52)

  Abstract:

  目的觀察體外循環(huán)體外循環(huán)（CPB）預(yù)充液中應(yīng)用地塞米松對(duì)小兒心臟手術(shù)肺氧合功能的影響，為臨床實(shí)踐提供相應(yīng)的依據(jù)。方法選取2023年2月至2024年1月貴陽(yáng)市婦幼保健院心臟中心收治的行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)和（或）房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的先天性心臟病(CHD)患兒54例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和地塞米松組，每組27例。對(duì)照組未給予地塞米松治療，地塞米松組預(yù)充液中加入5 mg/kg地塞米松，分別于麻醉誘導(dǎo)后CPB前（T0）、CPB 15 min（T1）、主動(dòng)脈開(kāi)放前5 min（T2）、CPB結(jié)束時(shí)（T3）、入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）后2 h（T4）取血樣進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，?jì)算呼吸指數(shù)（RI）、氧合指數(shù)（OI）、動(dòng)脈肺泡氧分壓比值（PaO2/PAO2，a/A），記錄術(shù)前一般狀況及圍手術(shù)期參數(shù)。結(jié)果對(duì)照組RI指標(biāo)在T2時(shí)點(diǎn)為2.52±2.57，顯著高于地塞米松組（1.39±1.42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者OI、a/A指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后氣管拔管率及ICU機(jī)械通氣時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論CPB預(yù)充液中給予地塞米松可在一定程度上在一定時(shí)間段內(nèi)改善CPB后肺氧合功能。

• 血培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)警時(shí)間聯(lián)合PCT、CRP在細(xì)菌性血流感染中的診斷價(jià)值研究

  程宜，王琳，馬小宏 △

  2024,40(20):3490-3493, DOI:

  摘要： (5) HTML (0) PDF (1.10 MKB)(51)

  Abstract:

  目的研究血培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)警時(shí)間（TTP）聯(lián)合降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）在細(xì)菌性血流感染（BSI）中的診斷價(jià)值。方法選取該院從2022年1月至2023年6月收治的700例細(xì)菌性BSI患者開(kāi)展試驗(yàn)，作為感染組；另選取同期判定為血培養(yǎng)污染患者100例作為對(duì)照組。檢測(cè)并對(duì)比分析2組患者TTP與PCT、CRP水平。對(duì)比不同檢測(cè)方式診斷細(xì)菌性BSI的效能。此外，對(duì)比不同種類(lèi)病原菌感染及不同感染程度患者TTP與PCT、CRP水平。結(jié)果感染組患者TTP為（12.66±3.43）h，短于對(duì)照組的（20.11±5.19）h，而血清PCT、CRP水平分別為（1.79±0.42）ng/mL、（41.73±7.55）mg/L，均高于對(duì)照組［（0.03±0.01）ng/mL、（3.55±1.01）mg/L］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將血培養(yǎng)結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，TTP與PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)診斷細(xì)菌性BSI的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為91.00%、97.00%、91.75%，均高于上述三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)診斷，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。革蘭陽(yáng)性菌感染患者PCT水平低于革蘭陰性菌感染患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同種類(lèi)病原菌感染患者TTP與CRP水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。重度感染患者PCT、CRP水平均高于輕中度感染患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論TTP聯(lián)合PCT、CRP診斷細(xì)菌性BSI的效能較佳，且能有效鑒別病原菌類(lèi)型，為患者感染嚴(yán)重程度的評(píng)估提供可靠依據(jù)。

• 雙側(cè)腋窩乳暈入路腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療甲狀腺微小乳頭狀癌的對(duì)比研究

  朱紅楊，張翼，樊昆，黃錫明，劉津杉 △

  2024,40(20):3494-3497, DOI:

  摘要： (7) HTML (0) PDF (1.10 MKB)(46)

  Abstract:

  目的對(duì)比雙側(cè)腋窩乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)（BABA-ET）和開(kāi)放手術(shù)對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）的治療效果。 方法回顧性收集 2022 年 10 月至2023 年 10 月在重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)手術(shù)治療PTMC患者107例，根據(jù)手術(shù)方式分為腔鏡組（39例）、開(kāi)放組（68例），比較2組患者的手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥及美容滿意度等情況。結(jié)果與開(kāi)放組比較，腔鏡組患者年齡較?。郏?0.51±5.67）歲 vs. （51.04±8.58）歲］，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)［113.00(105.00~123.00) min vs. 95.00(86.00~105.75) min］，術(shù)后引流量較多［（103.41±21.57）mL vs. （78.71±19.47）mL］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組患者暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷、暫時(shí)性低鈣、疼痛評(píng)分、術(shù)后出血等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組患者術(shù)后均未出現(xiàn)乳糜漏、感染。腔鏡組患者術(shù)后滿意度較開(kāi)放組高（89.74% vs. 41.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。截至末次隨訪，2組患者均未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。結(jié)論BABA-ET對(duì)PTMC的治療效果與開(kāi)放手術(shù)相當(dāng)，并且美容效果較好。因此，對(duì)于擔(dān)心術(shù)后頸部瘢痕的PTMC患者，BABA-ET是一種較為理想的手術(shù)方式。

• 木丹顆粒輔助治療對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度及TCSS評(píng)分的影響

  楊海燕，金海 △

  2024,40(20):3498-3501, DOI:

  摘要： (6) HTML (0) PDF (1.10 MKB)(47)

  Abstract:

  目的觀察木丹顆粒輔助治療對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度及多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分（TCSS評(píng)分）的影響。方法選擇2022年5月至2023年6月該院收治的DPN患者86例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各43例。2組患者均接受常規(guī)降血糖治療，對(duì)照組給予硫辛酸治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予木丹顆粒治療，均連續(xù)治療4周。比較2組患者感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、TCSS評(píng)分及不良反應(yīng)。結(jié)果治療后2組患者正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前提高，且觀察組提高更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組患者神經(jīng)癥狀、感覺(jué)、反射評(píng)分均較治療前降低，且觀察組降低更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，2組患者全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原均較治療前降低，且觀察組較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=0.104，P=0.747）。結(jié)論木丹顆粒輔助治療可改善DPN患者血液循環(huán)，促進(jìn)周?chē)窠?jīng)癥狀的改善，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且輔助治療安全性較高，臨床上可推廣應(yīng)用。

• 信迪利單抗聯(lián)合安羅替尼治療PD-L1陽(yáng)性肺肉瘤樣癌1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

  郭迎雪 1，張婷婷 1，陳旭 2，王瑩瑩 1，李方華 1，王遠(yuǎn) 1△

  2024,40(20):3502-3506, DOI:

  摘要： (7) HTML (0) PDF (8.58 MKB)(62)

  Abstract:

  該文報(bào)道1例78歲男性晚期肺肉瘤樣癌患者，PD-L1陽(yáng)性表達(dá)，該患者通過(guò)聯(lián)合使用信迪利單抗和安羅替尼進(jìn)行治療，療效達(dá)到部分緩解（PR），無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)到30個(gè)月。治療過(guò)程中出現(xiàn)了2級(jí)高血壓和其他短暫的心臟問(wèn)題，但整體生活質(zhì)量良好。

• 外陰佩吉特病伴腺癌1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

  王希 1，2，張伶俐 1, 2△，陳云 2，顏樂(lè)融 3

  2024,40(20):3507-3509, DOI:

  摘要： (4) HTML (0) PDF (3.40 MKB)(52)

  Abstract:

  外陰佩吉特（Paget）?。╒PD）是一種極為罕見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，因其發(fā)病率低及臨床癥狀不典型，故治療缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。該文報(bào)道1例VPD伴腺癌的病例，以外陰腫物，伴有瘙癢、疼痛癥狀為表現(xiàn)，病理活檢明確診斷，入院后經(jīng)婦科腫瘤多學(xué)科綜合治療協(xié)作組團(tuán)隊(duì)行廣泛性外陰切除術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)+肛周病損切除術(shù)+帶蒂皮瓣移植術(shù)，術(shù)后愈后良好。該文通過(guò)回顧性分析此病例的診療過(guò)程并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，探討VPD的臨床診治，以期為VPD的診療過(guò)程提供參考。

• COL4A3基因新突變導(dǎo)致的Alport綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

  楊濟(jì)，黃麗嵐，侯月媛，繆長(zhǎng)秀，白彝華 △

  2024,40(20):3510-3513, DOI:

  摘要： (4) HTML (0) PDF (2.20 MKB)(48)

  Abstract:

  Alport綜合征（AS）是COL4An基因突變所導(dǎo)致的家族遺傳性腎臟病，目前尚缺乏針對(duì)性的根治性療法，且該病臨床表現(xiàn)與遺傳方式相關(guān)，極大阻礙了該病的臨床診斷?，F(xiàn)報(bào)道1例由COL4A3基因新突變位點(diǎn)所致AS患者的病歷資料，從該患者的臨床表現(xiàn)出發(fā)，回顧性分析該患者的診療經(jīng)過(guò)，并對(duì)近幾年疾病相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，提高臨床對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，為該病的早期診斷及治療提供幫助。

論著·護(hù)理研究

• 原發(fā)性紅斑性肢痛癥兒童的綜合護(hù)理干預(yù)

  譚欣，王君君，魏曉瓊 △

  2024,40(20):3514-3517, DOI:

  摘要： (6) HTML (0) PDF (1.09 MKB)(46)

  Abstract:

  總結(jié)6例原發(fā)性紅斑性肢痛癥患兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，其護(hù)理要點(diǎn)包括降低患肢局部溫度，緩解疼痛；注意休息，維持舒適體位；避免誘因、預(yù)防癥狀發(fā)作；加強(qiáng)局部用藥，控制感染；保證充足攝入，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生；關(guān)注并發(fā)癥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；加強(qiáng)藥物管理，保證用藥安全；實(shí)施心理護(hù)理，提供情感支持等。經(jīng)過(guò)以護(hù)理為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作診療，6例患兒中4例轉(zhuǎn)歸良好，1例家長(zhǎng)因社會(huì)因素轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療，1例上肢癥狀明顯緩解，但下肢癥狀仍明顯。

• 基于賦能教育模式水凝膠攝食訓(xùn)練干預(yù)應(yīng)用于腦卒中吞咽障礙患者效果研究

  楊虹，毛忠南 △

  2024,40(20):3518-3522, DOI:

  摘要： (8) HTML (0) PDF (1.11 MKB)(42)

  Abstract:

  目的探討基于賦能教育模式水凝膠攝食訓(xùn)練干預(yù)在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2022年1月至2023年10月該院收治的100例腦卒中吞咽障礙患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為參照組和干預(yù)組，每組50例，2組分別脫落2例，最終例數(shù)為每組48例。參照組患者采用常規(guī)教育及攝食訓(xùn)練干預(yù)，干預(yù)組患者在參照組基礎(chǔ)上采用基于賦能教育模式的水凝膠攝食訓(xùn)練干預(yù)，2組干預(yù)時(shí)間均為1個(gè)月。觀察2組患者干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后的自我效能感、自我護(hù)理能力、滲漏-誤吸、吞咽功能及生活質(zhì)量變化。結(jié)果2組患者干預(yù)后的一般自我效能感量表（GSES）與自護(hù)能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)分均高于干預(yù)前，且干預(yù)組高于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者干預(yù)后的Rosenbek 滲漏-誤吸分級(jí)量表（PAS）評(píng)分均低于干預(yù)前，且干預(yù)組低于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者干預(yù)后的功能性經(jīng)口攝食量表（FOIS）評(píng)分、吞咽障礙生活質(zhì)量量表（EDQOL）除經(jīng)濟(jì)狀況外各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前，且干預(yù)組評(píng)分高于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論基于賦能教育模式水凝膠攝食訓(xùn)練干預(yù)可提高腦卒中吞咽障礙患者自我效能感及自我護(hù)理能力，減輕滲漏-誤吸程度，有助于促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

循證醫(yī)學(xué)

• 肌內(nèi)效貼對(duì)妊娠期腰痛療效的meta分析

  肖永鳳 1，王光揚(yáng) 2△，程雪瑾 1

  2024,40(20):3523-3532, DOI:

  摘要： (8) HTML (0) PDF (10.63 MKB)(60)

  Abstract:

  目的評(píng)價(jià)肌內(nèi)效貼在妊娠期腰痛中的應(yīng)用效果。方法計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普網(wǎng)（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于肌內(nèi)效貼對(duì)妊娠期腰痛療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。檢索時(shí)間為建庫(kù)至2024年2月20日，由2名研究者嚴(yán)格篩選文獻(xiàn)、提取資料、質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)結(jié)局指標(biāo)滿足meta分析的，應(yīng)用RevMan 5.4軟件進(jìn)行meta分析；反之，則進(jìn)行描述性分析。結(jié)果最終納入9篇文獻(xiàn)，共570例患者。meta分析顯示：肌內(nèi)效貼在改善視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS評(píng)分)（SMD=-1.57，95%CI：-2.11~ -1.02，P＜0.000 01）及Roland-Morris功能障礙調(diào)查表(RMDQ)方面（SMD=-1.15，95%CI：-1.81~ -0.49，P=0.000 6）均優(yōu)于對(duì)照組；描述性分析顯示：肌內(nèi)效貼可能會(huì)改善孕婦軀干角大小、腰椎活動(dòng)范圍、Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表（ODI）、Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）；Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）、骨盆帶疼痛問(wèn)卷（PGQ）分值，但對(duì)腰椎彎曲程度、步行速度的改善無(wú)顯著作用。結(jié)論肌內(nèi)效貼可以緩解妊娠期婦女腰痛，改善其腰部功能；但對(duì)改善孕婦軀干角大小、腰椎活動(dòng)范圍、ODI、SAS、SDS、PGQ分值均尚不明確，對(duì)孕婦腰椎彎曲程度、步行速度的作用不顯著。

調(diào)查報(bào)告

• 基于瀘州城區(qū)飲酒人群解酒保肝食藥同源中藥復(fù)方的市場(chǎng)認(rèn)可度分析

  胡敦林 1，張巧 1，李秋紅 1，胡紫微 1，魏嵋 2, 李波 2△

  2024,40(20):3533-3538, DOI:

  摘要： (7) HTML (0) PDF (1.13 MKB)(47)

  Abstract:

  目的該研究通過(guò)電子問(wèn)卷調(diào)查了解瀘州市居民飲酒現(xiàn)況，并評(píng)估解酒護(hù)肝食藥同源中藥復(fù)方的市場(chǎng)認(rèn)可度。方法設(shè)計(jì)并采用電子問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)2022年1月1日至2022年12月31日在瀘州市區(qū)及城鄉(xiāng)結(jié)合部定居的320名20~60歲人群進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，了解飲酒人群的現(xiàn)狀及該類(lèi)人群對(duì)酒精性肝病（ALD）的認(rèn)識(shí)，評(píng)估解酒護(hù)肝食藥同源中藥復(fù)方的市場(chǎng)認(rèn)可度。結(jié)果該次調(diào)查共收集有效問(wèn)卷320份，調(diào)查對(duì)象全部為瀘州市區(qū)及城鄉(xiāng)結(jié)合部普通居民，基本情況無(wú)顯著差異。其中158人（49.4%）長(zhǎng)期飲酒，其中111人（70.3%）存在酒后不適癥狀，51人（73.9%）采取應(yīng)對(duì)措施；99人（89.2%）知曉、ALD危害，124人（78.5%）愿意接受藥物防治ALD，其中84人（67.7%）選擇中藥復(fù)方。不采取措施防治酒精性的人群主要原因?yàn)榇嬖诓涣挤磻?yīng)、藥物價(jià)格昂貴、口感不好和使用不便，不選擇中藥原因主要是制備復(fù)雜、口感不好及價(jià)格昂貴。存在罹患ALD風(fēng)險(xiǎn)的人群有112人（90.3%）愿意接受方便易用、價(jià)格實(shí)惠且藥食同源的中藥復(fù)方防治ALD。結(jié)論瀘州居民飲酒率高，飲后不適感和ALD有較高認(rèn)知水平；然而，在ALD的防控方面執(zhí)行力度相對(duì)較弱。對(duì)選擇方便易用、價(jià)格實(shí)惠且藥食同源的中藥復(fù)方防治ALD的意愿大。因此，進(jìn)一步開(kāi)展解酒護(hù)肝食藥同源中藥復(fù)方的研究及推廣具有重要意義。

• 肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)患者自尊水平及其相關(guān)影響因素分析

  高麗君，唐玉美，陳蕓

  2024,40(20):3539-3541, DOI:

  摘要： (7) HTML (0) PDF (1.07 MKB)(55)

  Abstract:

  目的觀察肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）患者自尊水平，并分析其相關(guān)影響因素。方法選取2021年1月至2023年10月該院收治的91例TACE患者進(jìn)行研究，參照羅森伯格自尊量表（RSES）評(píng)估患者自尊水平，調(diào)查員自擬一般資料問(wèn)卷表，將可能因素納入，經(jīng)線性回歸探究TACE患者自尊水平的有關(guān)影響因素。結(jié)果91例TACE患者經(jīng)評(píng)估，RSES評(píng)分平均為（27.94±4.55）分。不同學(xué)歷、家庭月均收入、希望水平、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)（PTG）水平資料的患者RSES評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同職業(yè)、配偶情況等其他資料的患者RSES評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)線性回歸探究，結(jié)果顯示，學(xué)歷為初中及以下、家庭月均收入＜5 000元、希望水平低、PTG低水平均為T(mén)ACE患者自尊水平的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論TACE患者自尊水平可能受經(jīng)濟(jì)狀況、希望水平、學(xué)歷及PTG水平影響。

• 2023年重慶市渝中區(qū)某小學(xué)一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的調(diào)查分析

  邵宇，李思杰，陳磊 △，羅昱玥

  2024,40(20):3542-3546, DOI:

  摘要： (5) HTML (0) PDF (1.44 MKB)(53)

  Abstract:

  目的調(diào)查分析重慶市渝中區(qū)某小學(xué)一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學(xué)特征和影響因素，探索學(xué)校流感防控要點(diǎn)。方法根據(jù)《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2018年版）》開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置和資料收集，采用描述性流行病學(xué)方法分析疫情流行特征，尋找暴發(fā)原因。結(jié)果首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間為2023年2月21日，該次疫情共持續(xù)37 d，累計(jì)報(bào)告流感樣病例224例，全校學(xué)生罹患率為11.14％。疫情波及全校4個(gè)年級(jí)28個(gè)班級(jí)，不同教學(xué)樓、不同樓層、不同年級(jí)和班級(jí)學(xué)生的罹患率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），病例主要分布在厚德樓二樓（一年級(jí)），其中一（7）班學(xué)生罹患率最高（53.33%），樓層和班級(jí)分布存在一致性；未接種當(dāng)季流感疫苗的學(xué)生罹患率明顯高于接種過(guò)當(dāng)季流感疫苗的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=14.231，P＜0.05），疫苗保護(hù)率為50.04%，效果指數(shù)為2.0。結(jié)論該次疫情為一起由甲型H1N1流感病毒引起的學(xué)校流感暴發(fā)疫情，提示改善衛(wèi)生條件、綜合控制措施和疫苗接種是學(xué)校流感防控的重點(diǎn)，建議學(xué)校師生特別是低年級(jí)學(xué)齡兒童及早完成當(dāng)季流感疫苗的接種。

綜述

• EZH2對(duì)腫瘤微環(huán)境中各種免疫細(xì)胞調(diào)控作用的研究進(jìn)展

  邵芳斐 1，劉飛飛 2 綜述，楊倩倩 1△ 審校

  2024,40(20):3547-3552, DOI:

  摘要： (9) HTML (0) PDF (1.15 MKB)(50)

  Abstract:

  表觀遺傳學(xué)修飾的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。Zeste同源物增強(qiáng)子2（EZH2）在多種類(lèi)型的腫瘤中異常表達(dá)或突變，參與組蛋白的表觀遺傳修飾，發(fā)揮致癌作用。目前，尚未完全明確EZH2的致癌作用和抑制EZH2所發(fā)揮的抗癌機(jī)制，免疫細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞是通過(guò)腫瘤微環(huán)境交互作用的，EZH2對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)也至關(guān)重要。該文在闡明EZH2在免疫細(xì)胞中的作用，特別是在癌癥患者中，為EZH2的免疫治療提供新思路。

• 大腸癌與冠心病相關(guān)性研究進(jìn)展

  曾雪麗 1 綜述，鄭盛 2△，楊涓 2 審校

  2024,40(20):3553-3557, DOI:

  摘要： (7) HTML (0) PDF (1.12 MKB)(59)

  Abstract:

  大腸癌是全世界最常見(jiàn)的癌癥死亡原因之一，冠心病與大腸癌的關(guān)系密切，相互影響。共同的發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素使得同時(shí)罹患大腸癌與冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加，早期識(shí)別發(fā)病高危人群并對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防能降低大腸癌及冠心病的發(fā)生率及死亡率，從而提高生活質(zhì)量。該文就大腸癌與冠心病的流行病學(xué)聯(lián)系、共同病理生理機(jī)制、共同危險(xiǎn)因素、聯(lián)合篩查及共同藥物預(yù)防的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

• PD-1抑制劑治療肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌的病毒再激活研究進(jìn)展

  劉月圓 綜述，劉建婷 △，張榮生 審校

  2024,40(20):3558-3562, DOI:

  摘要： (10) HTML (0) PDF (1.12 MKB)(45)

  Abstract:

  原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎是HCC發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，因慢性感染促進(jìn)程序性細(xì)胞死亡蛋白1（PD-1）/程序性死亡配體1（PD-L1）等免疫共抑制分子的釋放，導(dǎo)致免疫耐受及腫瘤的發(fā)生。近年來(lái)，以免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）為主的綜合治療已廣泛運(yùn)用于晚期腫瘤的治療，然而，其導(dǎo)致的乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）再激活相關(guān)研究報(bào)道較少，該文就PD-1/PD-L1抑制劑治療肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌的病毒再激活進(jìn)行綜述。

• 游戲化教學(xué)在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中的研究進(jìn)展

  馬桂月 1, 張傳英 1, 孟亞慧 1, 繆冬瑞 2, 方海雁 1△

  2024,40(20):3563-3567, DOI:

  摘要： (8) HTML (0) PDF (1.12 MKB)(46)

  Abstract:

  游戲化教學(xué)作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方式，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中的應(yīng)用備受關(guān)注。該文綜述了游戲化教學(xué)在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中的應(yīng)用現(xiàn)狀，探討了其在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生成績(jī)提升、知識(shí)、技能、態(tài)度改變和團(tuán)隊(duì)合作能力提升方面的應(yīng)用效果，以期為未來(lái)的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐和研究提供參考。

• 代謝相關(guān)脂肪性肝病的診治進(jìn)展

  劉鈺 1 綜述，駱驍騏 2，譚曉燕 1 審校

  2024,40(20):3568-3572, DOI:

  摘要： (8) HTML (0) PDF (1.12 MKB)(48)

  Abstract:

  代謝相關(guān)脂肪性肝病是一種與肥胖、2型糖尿病和高脂血癥相關(guān)的慢性肝病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者及社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。其發(fā)病機(jī)制涉及多種因素，如二次打擊與多重打擊、幽門(mén)螺桿菌感染及交感神經(jīng)的過(guò)度激活等，治療方式有改變生活方式、改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)腸道菌群、巨噬細(xì)胞靶向治療等方面。該文就代謝相關(guān)脂肪性肝病的診治進(jìn)展作一綜述。

• 肺癌患者術(shù)后癥狀群的研究進(jìn)展

  庹汪陽(yáng) 綜述, 賀紅 △ 審校

  2024,40(20):3573-3577, DOI:

  摘要： (12) HTML (0) PDF (1.11 MKB)(51)

  Abstract:

  肺癌作為全球最常見(jiàn)的癌癥，隨著篩查技術(shù)的提高，其確診率也逐年提高。手術(shù)方式是目前早期肺癌患者的首選治療手段，但術(shù)后癥狀群對(duì)患者造成一定的困難并影響其術(shù)后生活質(zhì)量。因此，該文旨在從癥狀群概念、癥狀管理理論、評(píng)估工具、肺癌患者術(shù)后癥狀群表現(xiàn)、干預(yù)策略等進(jìn)行綜述，總結(jié)現(xiàn)有研究中存在的問(wèn)題，以期為臨床實(shí)踐及護(hù)理科研提供參考。

• 基于線粒體功能障礙探討足細(xì)胞病的研究進(jìn)展

  張舒揚(yáng) 綜述，程曉霞 △ 審校

  2024,40(20):3578-3584, DOI:

  摘要： (9) HTML (0) PDF (1.16 MKB)(48)

  Abstract:

  線粒體作為一種半自主性的細(xì)胞器，在維持細(xì)胞功能中發(fā)揮著復(fù)雜作用。足細(xì)胞損傷是足細(xì)胞病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。近年來(lái)，隨著研究的不斷深入，線粒體功能障礙在足細(xì)胞損傷中的地位被逐漸重視，目前有大量實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ涂勺C實(shí)線粒體損傷和功能障礙與足細(xì)胞穩(wěn)態(tài)失衡相關(guān)。具體而言，各種線粒體生物學(xué)過(guò)程的異常均可導(dǎo)致足細(xì)胞受損，如線粒體呼吸鏈功能障礙、線粒體動(dòng)力學(xué)異常、線粒體生物發(fā)生及自噬異常等。該研究將回顧線粒體在足細(xì)胞中的作用及其功能障礙對(duì)足細(xì)胞損傷的影響，以期為足細(xì)胞病靶向治療提供新思路。

教學(xué)探索

• 基于布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)法的課程設(shè)計(jì)在護(hù)士人文修養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用

  劉微 1，馬秀梅 1，陳珊珊 2，張海麗 1，鄭淑梅 3

  2024,40(20):3585-3588, DOI:

  摘要： (12) HTML (0) PDF (1.18 MKB)(44)

  Abstract:

  目的探討基于布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)法的課程設(shè)計(jì)對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷能力、臨床溝通能力和情緒智力的影響。方法2023年9-12月，以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院179名2023級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)四年制本科生為研究對(duì)象，實(shí)施基于布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)法的護(hù)士人文修養(yǎng)課程設(shè)計(jì)。教學(xué)前后分別采用關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表、護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表和情緒智力量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)比分析在課程學(xué)習(xí)前、后學(xué)生人文關(guān)懷能力、臨床溝通能力和情緒智力的變化。結(jié)果學(xué)生對(duì)課程的總體滿意度評(píng)價(jià)為滿意［98.89%（177/179）］，教學(xué)后學(xué)生人文關(guān)懷能力、情緒智力各維度及臨床溝通能力中的“建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、共同參與和驗(yàn)證感覺(jué)”4個(gè)維度得分相較教學(xué)前均有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教學(xué)前后“確認(rèn)患者問(wèn)題和傳遞有效信息”2個(gè)維度得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在護(hù)士人文修養(yǎng)課程中應(yīng)用基于布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)法的課程設(shè)計(jì)有助于提升學(xué)生人文關(guān)懷能力、臨床溝通能力和情緒智力，有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)參與感、獲得感和教學(xué)滿意度，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

• OBE教學(xué)法結(jié)合課程思政在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中的探索與實(shí)踐

  王寧，趙宗玲，孟凡超 △，劉晶晶

  2024,40(20):3589-3591, DOI:

  摘要： (9) HTML (0) PDF (1.06 MKB)(45)

  Abstract:

  目的通過(guò)以成果為導(dǎo)向的教育（OBE）教學(xué)法與課程思政相結(jié)合，探索其在實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)中實(shí)際應(yīng)用情況。方法選取2020級(jí)及2021級(jí)首都醫(yī)科大學(xué)臨床本科學(xué)生60名作為研究對(duì)象，分為甲組、乙組、丙組，各20名。甲組為傳統(tǒng)教學(xué)組（對(duì)照組）、乙組為OBE組采用（OBE教育模式結(jié)合臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)）、丙組為OBE教育模式結(jié)合課程思政組（OBE教育模式結(jié)合課程思政融入臨床經(jīng)驗(yàn)診斷學(xué)）。通過(guò)理論考核及調(diào)查問(wèn)卷方法評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果OBE教育模式結(jié)合課程思政組學(xué)生理論成績(jī)及教師滿意度評(píng)分高于OBE組和傳統(tǒng)的教學(xué)組，OBE組學(xué)生理論成績(jī)及教師滿意度評(píng)分高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)OBE教學(xué)模式與課程思政相結(jié)合教學(xué)模式的探索與實(shí)踐，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)效果，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，能夠主動(dòng)完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而也進(jìn)一步完善了實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)新教學(xué)模式的拓展。

衛(wèi)生管理

• 全程干預(yù)式護(hù)理在跨院區(qū)硬式內(nèi)鏡器械再處理管理實(shí)踐

  何濤，付揚(yáng) △，陽(yáng)雅蘭

  2024,40(20):3592-3594, DOI:

  摘要： (6) HTML (0) PDF (1.06 MKB)(54)

  Abstract:

  目的研究全程干預(yù)式護(hù)理在跨院區(qū)硬式內(nèi)鏡器械再處理過(guò)程中的實(shí)施效果。方法將2022年2月至2023年1月跨院區(qū)再處理的6 037件硬式內(nèi)鏡器械作為研究對(duì)象，以6個(gè)月為節(jié)點(diǎn)，將未實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)機(jī)制的器械與實(shí)施干預(yù)后的器械做比較。結(jié)果實(shí)施前因不能正常使用反饋次數(shù)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均低于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施后使用者滿意度中的及時(shí)供應(yīng)（含應(yīng)急供應(yīng)）高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但服務(wù)態(tài)度、再處理質(zhì)量干預(yù)前后比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論干預(yù)式護(hù)理在跨院區(qū)硬式內(nèi)鏡器械再處理過(guò)程中能夠提升再處理質(zhì)量和提升使用科室滿意度。

案例分析

• 維持性血液透析患者1例鈣化防御護(hù)理體會(huì)

  沈安妮，何倩

  2024,40(20):3595-3597, DOI:

  摘要： (8) HTML (0) PDF (1.07 MKB)(56)

  Abstract:

  總結(jié)1例維持性血液透析患者合并鈣化防御的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理要點(diǎn)：提高護(hù)理人員早期識(shí)別血液透析患者潛在鈣化防御風(fēng)險(xiǎn)的能力，實(shí)施個(gè)體化血液透析方案，保證血液透析的充分性。此外，還需要加強(qiáng)疼痛管理、心理疏導(dǎo)及傷口皮膚的護(hù)理，監(jiān)測(cè)藥物不良發(fā)應(yīng)，做好血糖管理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持，完善健康教育。經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合治療與護(hù)理干預(yù)，該例患者恢復(fù)良好，住院11 d后出院。

• 高IgE綜合征并發(fā)外陰腫物患者1例的護(hù)理

  李文洲，林潤(rùn)，翁丹丹

  2024,40(20):3598-3600, DOI:

  摘要： (9) HTML (0) PDF (1.07 MKB)(52)

  Abstract:

  總結(jié)了1例高免疫球蛋白E綜合征并發(fā)外陰腫物患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。臨床上對(duì)患者加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，積極預(yù)防和控制感染，指導(dǎo)生活起居注意事項(xiàng)，重視心理疏導(dǎo)和隨訪觀察，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)，該病例患者好轉(zhuǎn)出院。

衛(wèi)生管理

• 綜合性醫(yī)院生物樣本庫(kù)建設(shè)的實(shí)踐與探索

  秦文靜, 鄭 穎, 楊仙荷, 劉云云, 江錦良△

  2023,39(9):1599-1602, DOI:

  摘要： (404) HTML (0) PDF (485.27 KKB)(12018)

  Abstract:

  [摘 要] 人類(lèi)遺傳資源是支撐生物醫(yī)學(xué)研究快速發(fā)展的有力保障,是促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵基礎(chǔ)。生物樣本庫(kù)作為人類(lèi)遺傳資源采集和儲(chǔ)存的重要機(jī)構(gòu),其標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高效運(yùn)行是醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的必然 要求。該文通過(guò)文獻(xiàn)研究,總結(jié)國(guó)內(nèi)外生物樣本庫(kù)建設(shè)意義、現(xiàn)狀和經(jīng)驗(yàn),結(jié)合南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院生物樣本庫(kù)建設(shè)與運(yùn)行的實(shí)踐,總結(jié)探討生物樣本庫(kù)建設(shè)、運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展中存在的問(wèn)題,并提出政策建議,為醫(yī)院生物樣本庫(kù)的建設(shè)和運(yùn)行提供參考。

指南解讀

• 2023年《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版) 》解讀

  尹經(jīng)霞，崔 龍，蒲丹嵐，廖 涌

  2023,39(8):1261, DOI:

  摘要： (1242) HTML (0) PDF (1.59 MKB)(5514)

  Abstract:

  ［摘 要］ 關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌的首版診治指南發(fā)布距今已有10年之久，隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步、微創(chuàng)外科手術(shù)的發(fā)展和精進(jìn)，多學(xué)科診治隨訪實(shí)踐的推廣應(yīng)用，我國(guó)甲狀腺癌患者術(shù)后生存率大幅提高，同時(shí)，也積累了豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。2023年《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》發(fā)布，及時(shí)地總結(jié)了最新的診治理念和技術(shù)，全面指導(dǎo)和促進(jìn)相關(guān)疾病的規(guī)范診治。

論著

• 免疫磁珠法分離純化乳鼠腎血管周細(xì)胞

  王 麗，馬躍榮

  2016,32(16):2453, DOI:

  摘要： (28753) HTML (0) PDF (1.00 MKB)(3662)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 通過(guò)建立腎原代細(xì)胞培養(yǎng)，探討免疫磁珠分離純化乳鼠腎血管周細(xì)胞的方法。 方法 選取健康BALB/c乳鼠腎臟，剪碎、消化和過(guò)濾制成細(xì)胞懸液，原代培養(yǎng)并傳代（傳3代）。免疫磁珠法分離出神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞2型硫酸軟骨素糖蛋白（NG-2）；倒置相差顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，免疫細(xì)胞化學(xué)檢測(cè)NG-2、平滑肌肌動(dòng)蛋白（SMA）和CD31表達(dá)，BrdU法檢測(cè)細(xì)胞增殖活性，鑒定是否符合周細(xì)胞特征及純化后的細(xì)胞是否具有增殖活性。 結(jié)果 純化后獲取的細(xì)胞寬大扁平，形態(tài)呈梭形、三角形或多邊形并有突起。細(xì)胞核橢圓居中，多為單核，偶為雙核，細(xì)胞質(zhì)豐富，無(wú)接觸性抑制生長(zhǎng)，符合周細(xì)胞形態(tài)及生長(zhǎng)特征。NG-2和SMA免疫細(xì)胞化學(xué)染色陽(yáng)性表達(dá)，CD31免疫細(xì)胞化學(xué)染色陰性表達(dá)，符合周細(xì)胞特點(diǎn)。分離純化后的細(xì)胞48、72 h細(xì)胞增殖率分別為（0.37±0.11）%、（0.42±0.10）%。 結(jié)論 免疫磁珠法可使周細(xì)胞從細(xì)胞成分復(fù)雜的腎組織中分離出來(lái)，并具有生物活性，可繼續(xù)體外培養(yǎng)，為后續(xù)研究提供參考依據(jù)。

• 不同時(shí)間給予去鐵胺對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性顱腦創(chuàng)傷的療效觀察

  張禮均，肖 虹，周 瑋，劉 科

  2016,32(1):5, DOI:

  摘要： (30792) HTML (0) PDF (1.00 MKB)(3640)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 探討不同時(shí)間給予去鐵胺對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性顱腦創(chuàng)傷的治療作用。 方法 選取健康成年雄性SD大鼠39只，體質(zhì)量210~310 g，隨機(jī)分為致傷組、早期治療組和延期治療組，每組13只。制備顱腦創(chuàng)傷模型，早期治療組模型制備2 h即給予去鐵胺100 mg/kg（1 mL生理鹽水稀釋?zhuān)?，延期治療組在模型制備3 d后給予等量去鐵胺，而致傷組僅給予等量生理鹽水，均治療至28 d。分別于傷后56 d處死前完成Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)，處死動(dòng)物后完成病理學(xué)檢查，包括大體標(biāo)本、蘇木精-伊紅（HE）和尼氏染色。 結(jié)果 （1）Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)：早期治療組大鼠平臺(tái)搜索策略和搜索時(shí)間[分別為（3.25±0.16）分、（36.58±9.27）s]與致傷組[分別為（2.13±0.30）分、（110.00±16.74）s]比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而延期治療組大鼠平臺(tái)搜索策略和搜索時(shí)間[分別為（2.50±0.27）分、（96.08±10.66）s]與致傷組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）大體標(biāo)本：去鐵胺早期治療組大鼠大腦缺損體積[（126.68±15.23）mm3]較致傷組[（212.36±18.43）mm3]明顯縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；延期治療組 [（178.71±30.36）mm3] 與致傷組大鼠大腦缺損體積與比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（3）HE及尼氏染色：早期治療組傷區(qū)殘腔周?chē)鷼埩羝瑺罴?xì)胞皺縮帶較窄，皺縮帶可見(jiàn)較多皺縮神經(jīng)元分布；延期治療組該皺縮帶較早期治療組有所增寬；致傷組該皺縮帶最明顯，且殘留神經(jīng)元鮮見(jiàn)。 結(jié)論 大鼠大腦打擊傷后早期（2 h）給予去鐵胺，能顯著改善其空間學(xué)習(xí)記憶能力、縮小大腦缺損體積及減少致傷灶周?chē)窠?jīng)元死亡，從而起到神經(jīng)保護(hù)作用，而延期治療（3 d）則無(wú)效。

• 水飛薊賓對(duì)巨噬細(xì)胞攝取氧化低密度脂蛋白的影響

  李秀英，葉 云

  2016,32(8):1121, DOI:

  摘要： (28053) HTML (0) PDF (1.00 MKB)(3633)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 探討水飛薊賓對(duì)巨噬細(xì)胞源性泡沫細(xì)胞形成的影響及相關(guān)機(jī)制。 方法 以RAW264.7巨噬細(xì)胞為細(xì)胞模型，采用MTT法檢測(cè)水飛薊賓對(duì)巨噬細(xì)胞活性的影響；油紅O染色觀察水飛薊賓對(duì)巨噬細(xì)胞攝取氧化低密度脂蛋白（oxLDL）的影響；Western blotting檢測(cè)水飛薊賓對(duì)巨噬細(xì)胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表達(dá)的影響及c-Jun N端激酶抑制劑SP600125對(duì)水飛薊賓減少巨噬細(xì)胞CD36蛋白表達(dá)的影響。采用SPSS 10. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并采用雙尾t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)估。 結(jié)果 12.5、25.0、50.0 μg/mL水飛薊賓對(duì)巨噬細(xì)胞活性無(wú)影響；50.0 μg/mL水飛薊賓顯著抑制巨噬細(xì)胞對(duì)oxLDL的攝取[抑制率為（80.0±1.8）%]，從而減少巨噬細(xì)胞源性泡沫細(xì)胞的形成；12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飛薊賓劑量依賴(lài)性降低巨噬細(xì)胞CD36蛋白表達(dá)，12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飛薊賓組CD36蛋白量為對(duì)照組的（0.60±0.06）、（0.45±0.07）、（0.10±0.06）倍，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但對(duì)SR-A蛋白表達(dá)無(wú)影響；水飛薊賓劑量依賴(lài)性降低細(xì)胞核c-fos蛋白量，12.5、25.0、50.0 μg/mL 水飛薊賓組細(xì)胞核c-fos蛋白量是對(duì)照組的（0.50±0.05）、（0.40±0.06）、（0.30±0.05）倍，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；SP600125與水飛薊賓共同孵育巨噬細(xì)胞后，CD36蛋白量降低為對(duì)照組的（0.20±0.06）倍，與水飛薊賓處理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 水飛薊賓可抑制巨噬細(xì)胞源性泡沫細(xì)胞的形成，且與抑制c-fos/CD36通路相關(guān)。

管理科學(xué)

• 靜脈用藥調(diào)配中心各工作環(huán)節(jié)差錯(cuò)分析及防范措施

  王 超，經(jīng)雨晴，林新麗，陳 樹(shù)，左婷婷，邰怡悅

  2016,32(24):3886, DOI:

  摘要： (12651) HTML (0) PDF (1.00 MKB)(3468)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 分析南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）工作中產(chǎn)生差錯(cuò)的原因，減少靜脈藥物調(diào)配的錯(cuò)誤，提高藥師隊(duì)伍的自身素質(zhì)，保證靜脈滴注安全。 方法 收集南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院PIVAS 2013年8~12月記錄的各類(lèi)差錯(cuò)并進(jìn)行分析；自2013年12月至2014年5月制訂并實(shí)施防范措施后，再收集2014年5~9月的各類(lèi)差錯(cuò)，對(duì)比防范措施實(shí)施前后各環(huán)節(jié)的差錯(cuò)率，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高和改善工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)用藥的安全性。 結(jié)果 方法措施實(shí)施后，各差錯(cuò)發(fā)生頻率均較改進(jìn)前有不同程度的下降，尤其是配置差錯(cuò)和復(fù)核差錯(cuò)，差錯(cuò)下降率分別高達(dá)85.71%和83.33%，且大大降低了內(nèi)差，基本排除了外差。 結(jié)論 PIVAS對(duì)于差錯(cuò)發(fā)生后的分析以及對(duì)于相同或類(lèi)似差錯(cuò)的進(jìn)一步防范，顯得尤為重要，需要常抓不懈，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。

綜述

• 中國(guó)老年人肌少癥現(xiàn)狀及影響因素的研究進(jìn)展

  字文麗, 李 團(tuán), 李 月, 周高芳, 傅映平

  2023,39(7):1194, DOI:

  摘要： (195) HTML (0) PDF (1.15 MKB)(3442)

  Abstract:

  [摘 要] 肌少癥加重了老年人衰弱癥狀,增加了發(fā)生跌倒、殘疾、死亡等不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn),給患者及家 庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),而目前中國(guó)對(duì)肌少癥認(rèn)識(shí)不足,對(duì)肌少癥的研究尚處于探索初期,有效遏制其發(fā)生、發(fā) 展刻不容緩。該文對(duì)近年來(lái)老年人肌少癥研究現(xiàn)狀及影響因素相關(guān)資料進(jìn)行了整合和剖析,綜述了其危害及 相關(guān)因素,以期通過(guò)梳理研究現(xiàn)狀并分析其影響因素提高民眾認(rèn)知,探索可靠、有效的健康教育方案,為臨床防 治提供參考。

護(hù)理探討

• 基于智慧醫(yī)療信息平臺(tái)的結(jié)石患者健康管理新模式構(gòu)建與實(shí)踐

  鐘 濤, 成 琳, 趙蓮英

  2020,36(13):2069, DOI:

  摘要： (8622) HTML (0) PDF (1.24 MKB)(3086)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 探討基于智慧醫(yī)療信息平臺(tái)的結(jié)石患者健康管理模式與延伸護(hù)理實(shí)踐。方法 選擇2018年1-12月該院泌尿外科收治的新入院結(jié)石復(fù)發(fā)患者112例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組,各56例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康管理,觀察組患者實(shí)施基于智慧醫(yī)療信息平臺(tái)的質(zhì)量自控與互控的層級(jí)健康管理。對(duì)比分析兩組患者自我健康管理能力及滿意度。結(jié)果 觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握、自我健康管理能力和患者滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)論 基于智慧醫(yī)療信息平臺(tái)的質(zhì)量自控與互控的層級(jí)健康管理新模式可提升護(hù)士科學(xué)化、信息化健康管理的能力,提升患者的自我健康管理能力和滿意度,值得臨床推廣。

營(yíng)養(yǎng)與康復(fù)專(zhuān)題

• 重視老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估

  張岱，唐芳馨，王炳元

  2020,36(16):2481, DOI:

  摘要： (7865) HTML (0) PDF (1.29 MKB)(3011)

  Abstract:

  ［摘 要］ 老年醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的專(zhuān)業(yè)，而臨床醫(yī)生并沒(méi)有擺脫原有專(zhuān)科知識(shí)的影響，對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)不良認(rèn)識(shí)不夠、診斷不足，導(dǎo)致老年患者一般功能狀態(tài)下降、手術(shù)后恢復(fù)延遲、住院時(shí)間延長(zhǎng)、再入院率和病死率增加、生活質(zhì)量下降。作者通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，介紹了老年人營(yíng)養(yǎng)不良的定義、原因、后果，以及篩查和治療方法，旨在提醒臨床醫(yī)生：良好的營(yíng)養(yǎng)狀況是老年人生存優(yōu)勢(shì)的有力指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)狀況決定老年人的健康、獨(dú)立和生活質(zhì)量，應(yīng)著重認(rèn)識(shí)和評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)不良情況，并將糾正營(yíng)養(yǎng)不良作為首要治療目的。

臨床研究

• 自制簡(jiǎn)易入路通道在單孔腹腔鏡卵巢手術(shù)中的應(yīng)用

  文仲勇，王帥，林靜霞，王洪燕，黃浩

  2020,36(16):2597, DOI:

  摘要： (7333) HTML (0) PDF (2.42 MKB)(2966)

  Abstract:

  ［摘 要］ 目的 探討單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中使用自制簡(jiǎn)易入路通道的安全性及可行性。 方法 選取2017年4月至2019年4月該院行單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者43例納入觀察組，選取同期行常規(guī)腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者41例納入對(duì)照組。觀察組的入路通道使用胸腔引流管及手術(shù)用無(wú)菌手套制作，手術(shù)操作同對(duì)照組。 結(jié)果 2組手術(shù)均順利完成。2組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后24、72 h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后美容滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月，2組患者均無(wú)長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 自制簡(jiǎn)易入路通道行單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)安全可行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，適合臨床使用。

康復(fù)專(zhuān)題

• 思維導(dǎo)圖聯(lián)合操作演示在脊髓損傷患者腸道自我管理中的應(yīng)用

  吳愛(ài)榮，韋翠翠，邱雪寒，周偉，顏芳，施娟

  2020,36(17):2663, DOI:

  摘要： (7433) HTML (0) PDF (1.86 MKB)(2870)

  Abstract:

  ［摘要］目的探討思維導(dǎo)圖聯(lián)合操作演示對(duì)促進(jìn)脊髓損傷患者腸道自我管理的效果。方法選取2018年8-12月該院收治的胸段脊髓損傷致神經(jīng)源性腸功能障礙患者23例作為對(duì)照組，2019年1-5月收治的胸段脊髓損傷致神經(jīng)源性腸功能障礙患者25例作為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)健康宣教方式，觀察組在常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上采用思維導(dǎo)圖聯(lián)合操作演示的健康宣教方式。比較2組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后對(duì)神經(jīng)源性腸道護(hù)理知識(shí)的知曉率、大便控制情況、患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者干預(yù)后Wexner便秘評(píng)分為(16.44±6.79)分，腹脹占20.0%（5/25），便秘占32.0%（8/25），藥物依賴(lài)占28.0%（7/25），排便時(shí)間為(10.52±8.35)min。對(duì)照組患者干預(yù)后Wexner便秘評(píng)分為(21.22±6.36)分，腹脹占47.8%（11/23），便秘占60.9%（14/23），藥物依賴(lài)占39.1%（9/23），排便時(shí)間為(15.91±9.89)min。2組患者干預(yù)后腸道功能均較干預(yù)前明顯改善，且觀察組患者干預(yù)后腸道功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論思維導(dǎo)圖聯(lián)合操作演示宣教方式更易被患者接受，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)源性腸功能障礙患者自我管理具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

教學(xué)專(zhuān)題

• 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中以患者為中心醫(yī)患溝通的思考及在兒科見(jiàn)習(xí)中的實(shí)踐

  許紅梅，趙瑞秋，詹學(xué)，鄭改煥，李映良，李秋

  2020,36(17):2660, DOI:

  摘要： (7249) HTML (0) PDF (691.78 KKB)(2841)

  Abstract:

  ［摘要］醫(yī)學(xué)是認(rèn)識(shí)人類(lèi)生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，即醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)的一個(gè)分支，又是人文科學(xué)。其對(duì)象為疾病，同時(shí)人是疾病的載體。在診治疾病的同時(shí)，醫(yī)生與患者間的醫(yī)患溝通模式也隨醫(yī)學(xué)模式而變化。該文回顧了歷史上的醫(yī)學(xué)模式，對(duì)目前醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)患溝通進(jìn)行了反思，并在兒科系醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)展開(kāi)醫(yī)患溝通教育實(shí)踐，取得了良好效果。

• 中美住院醫(yī)師培訓(xùn)（泌尿外科）比較——哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修體會(huì)

  陳剛，米潔

  2020,36(17):2657, DOI:

  摘要： (7246) HTML (0) PDF (715.52 KKB)(2840)

  Abstract:

  ［摘要］住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是我國(guó)目前一項(xiàng)非常重要的醫(yī)學(xué)教育改革制度，近年來(lái)取得了較大的成功。該文通過(guò)對(duì)中美兩國(guó)泌尿外科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的特點(diǎn)進(jìn)行比較和討論，以期為完善我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提供一些有益的參考。

論著

• RP-HPLC法同時(shí)測(cè)定4種抗癲癇藥物血清濃度研究

  劉勛, 王夏紅, 張慧芝, 張穎, 趙保紅

  2020,36(18):2881, DOI:

  摘要： (6321) HTML (0) PDF (2.85 MKB)(2825)

  Abstract:

  [摘要]目的建立反相高效液相色譜(RP-HPLC)法,同時(shí)測(cè)定拉莫三嗪(LTG)、奧卡西平(MHD)、苯妥英鈉(PHT)和卡馬西平(CBZ)4種抗癲癇藥物的血清濃度。方法選用純甲醇為萃取溶劑,以WaterssunfineC18柱為分離色譜柱,甲醇-水(40∶60)為流動(dòng)相,流速1.0mL/min,柱溫35℃,檢測(cè)波長(zhǎng)235nm。結(jié)果LTG、MHD、PHT和CBZ分離良好,線性范圍分別為0.8~31.0、1.39~47.94、1.19~38.34、0.99~31.01μg/mL;血清最低檢測(cè)濃度分別為0.02、0.27、0.47、0.05μg/mL;總平均回收率分別為99.97%、100.81%、99.74%、99.59%;日內(nèi)精密度均小于3.00%,日間精密度均小于5.00%。結(jié)論RP-HPLC法穩(wěn)定性好,經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便,適用于臨床聯(lián)合使用抗癲癇藥物的血藥濃度監(jiān)測(cè)。

• 2型糖尿病患者血鈣水平與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的相關(guān)性研究

  梁美云，馮正平

  2020,36(17):2726, DOI:

  摘要： (6742) HTML (0) PDF (843.01 KKB)(2820)

  Abstract:

  ［摘要］目的探究2型糖尿?。═2DM）患者血鈣水平與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）的相關(guān)性。方法選取2017年10月至2018年12月該院收治的T2DM患者213例作為研究對(duì)象，經(jīng)彩色多普勒超聲測(cè)定頸動(dòng)脈IMT，分為正常組（103例）、頸動(dòng)脈IMT增厚組（59例）和頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成組（51例）。測(cè)定各組患者血鈣、血磷、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血尿酸、甲狀旁腺激素、25羥維生素D等生化指標(biāo)，分析血鈣水平與頸動(dòng)脈血管病變的相關(guān)性。結(jié)果頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成組患者血鈣水平高于頸動(dòng)脈IMT增厚組及正常組，頸動(dòng)脈IMT增厚組血鈣水平高于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。頸動(dòng)脈IMT 與血鈣水平呈獨(dú)立正相關(guān)［偏回歸系數(shù)（β）=0.715，P＜0.05］。檢測(cè)血鈣診斷T2DM患者頸動(dòng)脈病變的受試者工作特征曲線下面積為0.752，95%可信區(qū)間：0.685～0.818，最佳截?cái)帱c(diǎn)為2.302 mmol/L，靈敏度為69.1%，特異度為76.7%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為76.0%，陰性預(yù)測(cè)值為69.9%。結(jié)論T2DM患者血鈣水平與頸動(dòng)脈IMT呈正相關(guān)，血鈣水平可作為反映T2DM患者頸動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度的指標(biāo)，血鈣水平越高，患者頸動(dòng)脈粥樣硬化越嚴(yán)重。血鈣水平可能是T2DM患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

營(yíng)養(yǎng)與康復(fù)專(zhuān)題

• 患者全程營(yíng)養(yǎng)與醫(yī)保管理

  鄭芳，張片紅

  2020,36(16):2484, DOI:

  摘要： (6991) HTML (0) PDF (1.36 MKB)(2730)

  Abstract:

  ［摘 要］ 作者通過(guò)回顧國(guó)內(nèi)外患者營(yíng)養(yǎng)治療指南和該院的臨床營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐，分析患者在疾病診斷和治療全過(guò)程中開(kāi)展的系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、干預(yù)措施，及其對(duì)應(yīng)的醫(yī)保管理建議。作者認(rèn)為，患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、干預(yù)應(yīng)伴隨疾病治療全過(guò)程，要針對(duì)患者的個(gè)性化來(lái)定制營(yíng)養(yǎng)干預(yù)處方，實(shí)施從院內(nèi)到院外的全程管理。將相關(guān)工作納入醫(yī)保管理才能為患者提供適時(shí)、全面的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，從而節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用、改善患者預(yù)后和提高患者生活質(zhì)量。

• 炎癥性腸病合并肌少癥的研究進(jìn)展

  黃姍姍，吳江

  2020,36(16):2486, DOI:

  摘要： (7030) HTML (0) PDF (1.32 MKB)(2728)

  Abstract:

  ［摘 要］ 炎癥性腸病是一種慢性、復(fù)發(fā)性的非特異性腸道炎癥性疾病。肌少癥是炎癥性腸病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，可降低患者生活質(zhì)量，增加其住院率、手術(shù)率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。肌少癥的發(fā)生、發(fā)展與炎癥性腸病在進(jìn)程上一致,且兩者相互影響，相互作用。炎癥性腸病發(fā)生肌少癥的機(jī)制目前尚不明確，除疾病的消耗和缺乏運(yùn)動(dòng)之外,還可能與營(yíng)養(yǎng)不良、慢性炎癥及腸肌軸等相關(guān)。合適的運(yùn)動(dòng)療法、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充及針對(duì)性的藥物治療可促進(jìn)患者肌肉質(zhì)量和功能的恢復(fù)，有望改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

論著

• 二甲雙胍治療妊娠期糖尿病可行性的meta分析

  蔣 丹, 毛佳蕾, 唐 秦, 徐紅兵△

  2020,36(20):3238, DOI:

  摘要： (6059) HTML (0) PDF (11.62 MKB)(2656)

  Abstract:

營(yíng)養(yǎng)與康復(fù)專(zhuān)題

• 糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

  張微微, 陳文雯△

  2020,36(20):3214, DOI:

  摘要： (5916) HTML (0) PDF (1.18 MKB)(2612)

  Abstract:

• 腫瘤與營(yíng)養(yǎng)

  秦秀媛1, 于海寧1, 沈生榮2

  2020,36(20):3210, DOI:

  摘要： (6534) HTML (0) PDF (1.27 MKB)(2593)

  Abstract: